domingo, 18 de dezembro de 2011

18/10/11 - Terça-feira

O exame deu  nódulo com 3cm, Bi-Rads 4
A padronização de laudos de mamografia, criada por membros de vários comitês médicos americanos, chefiados pelo Colégio Americano de Radiologia, e conhecida pela sigla Bi-Rads® (Breast imaging reporting and data system), tem como objetivo a sistematização dos laudos, de modo a fornecer conclusão diagnóstica e propor conduta. O BI-RADS está dividido em categorias que expressam um determinado valor preditivo positivo de malignidade. i

A composição mamária está relacionada às quantidades relativas de tecido adiposo e fibroglandular e dá origem aos chamados padrões mamográficos, que estão divididos em:
  • Mamas predominantemente adiposas (25% do componente fibroglandular).
  • Mamas parcialmente gordurosas (com densidades de tecido fibroglandular ocupando de 26% a 50% do volume da mama).
  • Mamas com padrão denso e heterogêneo (51% a 75% de tecido fibroglandular, dificultando a visibilização de nódulos).
  • Mamas muito densas, apresentando mais de 75% de tecido fibroglandular (diminuindo a sensibilidade da mamografia).

Os achados radiográficos são descritos como:
  • Nódulos: qualquer opacidade com algum contorno arredondado e definido segundo a forma, os contornos e a densidade.
  • Microcalcificações agrupadas: de acordo com sua morfologia e distribuição.
  • Distorção focal de arquitetura: espiculações em uma região da mama ou uma retração focal do contorno parenquimatoso denso.
A nova edição da classificação Bi-Rads® introduziu a subdivisão da categoria 4, de acordo com o grau de suspeita (4A: suspeita leve; 4B: suspeita moderada; 4C: suspeita forte, porém não sendo a lesão típica de câncer) e a inclusão da categoria 6, que abrange os casos nos quais já foi realizada a biópsia com resultado maligno, mas a lesão não foi totalmente retirada ou tratada por quimioterapia, radioterapia ou hormonioterapia.

Categorias Bi-Rads®
Categoria
Interpretação
VPP
Conduta
0
Inconclusivo

Exame adicional
1
Benigno
0 %
Controle anual a partir dos
40 anos
2
Benigno
0 %
Controle anual a partir dos 40 anos
3
Provavelmente benigno
<2%
Controle semestral
4 (A, B, C)
Suspeito
>2 e <90%
Biópsia
5
Provavelmente maligno
>95%
Biópsia
6
Lesão maligna (biopsiada ou diagnosticada), não submetida a terapia definitiva.
100%


Ainda em esta de choque.

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